販売パートナーに関してのお問い合わせ｜日本ライフライン

販売パートナーに関してのご相談、お問い合わせ

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会社名（法人名、団体名等）
例：株式会社ABC商事
会社名フリガナ
例：エービーシーショウジ
ご所属
ご担当者様氏名
（必須項目）
例：山田 太郎
氏名フリガナ
（必須項目）
例：ヤマダ タロウ
メールアドレス
（必須項目）
例：yamada@example.com
※確認のため再度ご入力ください
電話番号
（必須項目）		 - -
例：03-4567-8910
FAX番号 - -
例：03-4567-8910
ご住所
（必須項目）
郵便番号：
〒 -
例：012-3456
都道府県：
市区町村以下：

例：千代田区1-1-1
建物名：

例：ABCビル101号室
URL
例：http://www.example.com
高度管理医療機器販売業・貸与業の有無
AED販売/レンタルリース取扱いのご経験
お問い合わせ内容詳細

【個人情報の取り扱いについて】

弊社ではお客様からご提供いただく個人情報について適切な取り扱いを期しております。
以下の事項をご理解ご同意のうえ、送信いただきますようお願いいたします。

事業者の名称 日本ライフライン株式会社
個人情報保護管理者 常務執行役員管理本部長
個人情報の利用目的 AED販売パートナーに関するお問い合わせへの対応のため
個人情報の第三者提供について ご本人の同意がある場合または法令に基づく場合を除き、今回ご入力いただく個人情報は当社で上記目的に利用するだけで、第三者に提供することはありません。
個人情報の取扱いの委託について 利用目的の達成に必要な範囲内において、個人情報を外部に委託する場合は、個人情報保護管理基準を満たす委託先を選定し、適切な取扱いが行われるよう監督いたします。
提供の任意性とその結果 個人情報を提供するか否かは任意ですが、入力フォームの必須項目に記載がない場合にはご要望に対応ができなくなるおそれがあります。
個人情報の開示等の請求等 当社がこのフォームにより取得した保有個人データの開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止、利用目的の通知及び第三者提供記録の開示（「開示等」といいます。）に応じます。
開示等のご希望の際は、下記、個人情報お問い合わせ窓口までご連絡ください。
個人情報お問い合わせ窓口 TEL：03-6711-5225
受付時間：月曜日～金曜日の午前9時～午後5時　※年末年始および祝日を除く
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